Назначение

Для количественного in vitro определения холинэстеразы в сыворотке.

Клиническая значимость

Сывороточные холинэстеразы (ХЭ) можно разделить на два типа: один находится в сером веществе центральной нервной системы, симпатических нервных узлах, двигательных концевых пластинках, эритроцитах и др. и действует главным образом на ацетилхолин, аутентичным или ацетилхолинэстеразой (АХЭ). Второй тип находится в белом веществе центральной нервной системы, плазме, печени, поджелудочной железе, брыжейке, матке и т.д.

Помимо действия на ацетилхолин, он также может действовать на другие эфиры холина. Его специфичность к гидролизу ацетилхолина слабее, чем у ацетилхолинэстеразы, поэтому этот тип называется псевдо-холинэстеразой (псевдо-ХЭ). Сывороточная ХЭ относится к псевдохолинэстеразe, которая синтезируется в печени. Снижение уровня ХЭ имеет патологическое значение. Холинэстераза часто используется для выявления отравления фосфорорганическими пестицидами и является наиболее важным показателем для наблюдения за тяжестью отравления и выздоровлением после отравления. При остром отравлении содержание холинэстеразы может быть значительно снижено.

Холинэстераза в настоящее время в основном используется для определения функции печени. Уровень сывороточной холинэстеразы у больных с тяжелым гепатитом сильно снижен, до 60% от нормы, а у больных в критическом состоянии может быть снижен до менее 10% или даже ниже. Хронический активный гепатит и цирроз печени снижают уровень холинэстеразы в стадии декомпенсации, поэтому ее измерение имеет определенное референтное значение для оценки функции печени и прогноза заболевания печени. Уровень ХЭ также снижается при голодании, недоедании и ожогах.

Кроме того, сукцинилхолин является миорелаксантом, используемым в хирургии, и может гидролизоваться холинэстеразой. У пациентов с низким уровнем холинэстеразы или атипичными генными мутациями продуцируемые слабоактивные изоферменты не могут гидролизовать препарат, вызывая у пациента состояние постоянного удушья и паралича дыхательных мышц после применения препарата. Поэтому перед операцией проверяют чувствительность пациента к препарату, измеряя уровень ХЭ и ингибирующее действие дибукаина и фторида на ХЭ.

Принцип определения

Холинэстераза может гидролизовать бутирилтиохолин до масляной кислоты и тиохолина. Тиохолин восстанавливает гексацианоферрат (III) до гексацианоферрита (II).

Изменение оптической плотности отслеживается при 405 нм, и скорость снижения плотности прямо пропорциональна уровню ХЭ в пробе.

Взятие и подготовка проб

В качестве пробы используется сыворотка. При 2 — 8℃ стабильна в течение 7 дней.